下水道事業受益者負担金徴収猶予取消通知書
年　　月　　日　
　受益者(代表者)
　　　　　　　　　様
札幌市長　　　　　　　　　　印　
　　　年　　月　　日付け第　号をもって通知した徴収猶予は、札幌市下水道事業受益者負担金条例施行規則第15条第1項の規定に基づき、下記理由により取り消したので、定められた納期限の到来しているものについては、直ちに納付して下さい。	
　	徴収猶予取消年月日	　　　　年　　　　月　　　　日	　	
	取消理由	　		
	徴収猶予を取り消した金額		
	納入通知書番号	年度	期別	納期限	負担金額	延滞金	摘要		
	　	　	　	　	円	円	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　	　		
　	
備考
　1　この処分に係る審査請求及び取消訴訟の提起に関する事項の教示文について記載すること。
　2　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を用いることができる。