市場施設原状変更承認申請書

年　　　　月　　　　日　　　　
　(あて先)札幌市長
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては、名称並びに代表者の役職及び氏名)	　	

　下記内容の市場施設原状変更について、札幌市中央卸売市場業務規程第72条第1項の承認を受けたいので、必要書類を添えて申請します。
　
記
　
　1　施設の名称
　2　原状変更の目的
　3　変更内容(別紙のとおり。)
　4　工事期間
　5　その他