札幌留学生交流センター使用料減額(免除)申請書
年　　月　　日　　
　(あて先)札幌市長
申請者　住所　　　　　　　　　　
団体名等　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　
　札幌留学生交流センターの	宿泊室
会議室	を使用するに当たり、次のとおり使用料の減	
額(免除)の許可の申請をします。	
使用施設	□　単身者用宿泊施設(　　　　号室)
□　世帯用宿泊施設　(　　　　号室)
□　会議室　　　　　(A・B・C)	
減額(免除)を受けようとする期間	　	
申請理由	　	
　	※受付年月日	年　　月　　日	
注　※印の欄は、記入しないでください。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。