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更新日:2025年4月9日

変更届

 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(障害者総合支援法)及び児童福祉法に基づく事業に係る変更届様式について掲載しています。

1 変更届について

  〇 変更届出書は原則、変更日から10日以内に届け出てください。ただし、基準の確認や関係機関への周知が必要な項目については、事前の届出が必要となりますので、「3 提出書類チェック表」によりご確認ください。

  〇 令和7年4月1日以降に届け出を行うものから、一部の書類の提出を省略できることとします。詳しくは下の通知を参照してください。なお、書類の省略に際しては、省略する書類の内容や、申請に誤り又は虚偽等があった場合の対応について札幌市と事業者の双方で確認するため、申告書を提出していただきますのでご承知おきください。 

 変更届に関する事務負担軽減の取組について(通知)(PDF:127KB)

  〇 事業所移転の際は他の法律・制度についてもご確認ください。
   ※消防に関することについては、消防局のページをご確認ください。

2 提出方法

 下記リンクより全てスマート申請で提出してください。

 ※郵送での提出は受け付けておりません。

 〇  電話番号・FAX番号・メールアドレス 

 〇  管理者

 〇  サービス提供責任者

 〇  サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者

 〇  相談支援専門員

 ○ 上記以外の変更

3 提出書類チェック表

 ○変更届提出書類チェック表(全サービス)(エクセル:27KB)

 ○変更届提出書類チェック表(全サービス)(PDF:428KB)

4 添付書類

 

 

提出書類の省略に係る申告書
 

 

提出書類の省略に係る申告書(ワード:24KB)

※「3提出書類チェック表」の網掛け項目の書類を提出する場合のみ提出してください。

付表

【障害福祉サービス事業・障害者支援施設】

付表1(居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護事業所)(エクセル:46KB)

付表2(療養介護)(エクセル:25KB)

付表3(生活介護)(エクセル:37KB)

付表4(短期入所)(エクセル:28KB)

付表5(重度包括支援)(エクセル:27KB)

付表6(共同生活援助)(エクセル:78KB)

付表7(障害者支援施設)(エクセル:26KB)

付表8(自立訓練(機能訓練))(エクセル:37KB)

付表9(自立訓練(生活訓練))(エクセル:37KB)

付表10(就労移行支援)(エクセル:37KB)

付表11(就労継続支援)(エクセル:35KB)

付表12(多機能型)(エクセル:24KB)

付表13(就労定着支援)(エクセル:17KB)

付表14(自立生活援助)(エクセル:17KB)

 

【障害児通所支援事業・障害児入所施設】

付表1(児童発達支援(児童発達支援センター))(エクセル:29KB)

付表2(児童発達支援(児童発達支援センター以外)(エクセル:37KB)

付表3(医療型児童発達支援)(エクセル:27KB)

付表4(放課後等デイサービス)(エクセル:37KB)

付表5(保育所等訪問支援)(エクセル:25KB)

付表6(多機能型)(エクセル:24KB)

付表7(福祉型障害児入所施設)(エクセル:28KB)

付表8(医療型障害児入所施設)(エクセル:28KB)

付表9(居宅訪問型児童発達支援)(エクセル:27KB)

 

【一般相談支援・特定相談支援・障害児相談支援】

付表1(一般相談支援)(エクセル:25KB)

付表2(特定相談支援)(エクセル:24KB)

付表3(障害児相談支援)(エクセル:43KB)

 

参考様式

【サービス共通】

参考様式5(設備・備品一覧)(エクセル:34KB)

参考様式8(雇用証明書)(ワード:36KB)

参考様式9(雇用確約証明書)(ワード:37KB)

 

【障害福祉サービス事業・障害者支援施設】

 ・参考様式4(勤務体制・形態一覧表)

 居宅介護・重度訪問介護・行動援護・同行援護(エクセル:48KB)

 療養介護(エクセル:47KB)

 生活介護(エクセル:50KB)

 短期入所(エクセル:147KB)

 共同生活援助(エクセル:52KB)

 自立訓練(機能訓練)(エクセル:50KB)

 自立訓練(生活訓練)(エクセル:52KB)

 就労移行支援(エクセル:51KB)

 就労継続支援A型(エクセル:51KB)

 就労継続支援B型(エクセル:51KB)

 就労定着支援(エクセル:48KB)

 障害者支援施設(エクセル:100KB)

 自立生活援助(エクセル:48KB)

 ・様式第8号 変更指定申請書(者)(エクセル:43KB)

 ・参考様式11(指定障害福祉サービス事業の指定に係る誓約書)(エクセル:26KB)

 

【障害児通所支援事業・障害児入所施設】

・参考様式4(勤務体制・形態一覧表)

 児童発達支援・放課後等デイサービス(エクセル:85KB)

 医療型児童発達支援(エクセル:43KB)

 保育所等訪問支援(エクセル:73KB)

 福祉型障害児入所施設(エクセル:44KB)

 医療型障害児入所施設(エクセル:43KB)

 居宅訪問型児童発達支援(エクセル:44KB)

参考様式12(障害児通所支援事業所等の指定に係る誓約書)(エクセル:22KB)

 

【一般相談支援・特定相談支援・障害児相談支援】

参考様式4(勤務体制・形態一覧表(相談支援事業))(エクセル:69KB)

参考様式11(一般相談支援事業所の指定に係る誓約書)(エクセル:17KB)

参考様式12(指定特定相談支援事業所の指定に係る誓約書)(エクセル:17KB)

参考様式13(指定障害児相談支援事業所の指定に係る誓約書)(エクセル:16KB)

 

経歴書

経歴書(サービス提供責任者)(エクセル:45KB)

経歴書(管理者・サービス管理責任者・児童発達管理責任者)(エクセル:44KB)

経歴書(相談支援専門員)(エクセル:40KB)

 

 

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このページについてのお問い合わせ

札幌市保健福祉局障がい保健福祉部障がい福祉課

〒060-8611 札幌市中央区北1条西2丁目 札幌市役所本庁舎3階 

電話番号:011-211-2938

ファクス番号:011-218-5181